5 Datos sobre la enfermedad cardíaca que toda mujer debe saber
Las mujeres con enfermedad cardíaca se enfrentan al sesgo clínico
La falta de discusión sobre enfermedades del corazón es un problema constante, dice Wendy Wray, directora de la Women's Healthy Heart Initiative , una clínica dirigida por enfermeras en el Royal Victoria Hospital de Montreal que brinda atención individualizada a las mujeres. "Las investigaciones muestran que cuando los médicos contemplan a hombres y mujeres con los mismos factores de riesgo de enfermedad cardíaca, es más probable que hablen con los hombres sobre los síntomas y reduzcan el riesgo que las mujeres".
El hecho de que las mujeres no "Conocer sus riesgos o reconocer sus síntomas tiene mucho que ver con una brecha de género que rodea la enfermedad cardíaca", dice Lisa McDonnell, directora del programa para el Canadian Women's Heart Health Center en Ottawa. Esta desigualdad puede ser la razón por la cual las mujeres tienen resultados mucho más pobres y tienen un 47 por ciento más de probabilidades de morir que los hombres en los cinco años posteriores a un ataque cardíaco. Peor aún, la American Heart Association afirma que una de cada tres mujeres muere de enfermedades cardíacas cada año.
McDonnell dice que una combinación de biología: los ciclos reproductivos de las mujeres pueden afectar los resultados del estudio, y el sesgo clínico significa que la enfermedad cardíaca en las mujeres -vestido, y por lo tanto, infradiagnosticado y subtratado. "Estas inequidades basadas en el sexo se han atribuido a la falta de conciencia pública y profesional sobre el riesgo coronario de las mujeres; lagunas de conocimiento con respecto a la presentación de los síntomas; métodos de detección y diagnóstico subóptimos; y disparidades en la aplicación de terapias basadas en evidencia. "
Los síntomas de la enfermedad cardíaca a menudo no se reconocen
En 2014, una encuesta nacional en el Canadian Journal of Cardiology descubrió que las mujeres no solo están en riesgo (40% tenían un riesgo alto de enfermedad cardiovascular, pero el 78% considera que su riesgo es bajo o moderado), pero cerca del 50% no pueden identificar los síntomas principales de la enfermedad .
Mientras que las mujeres experimentan dolor de pecho en el 60 por ciento de los casos, dice McDonnell, quien dirigió el estudio nacional, a menudo no es su síntoma principal. Ella señala que las mujeres son más propensas a informar los llamados síntomas atípicos, como fatiga inusual , dificultad para respirar, dolor de espalda, ansiedad, síntomas parecidos a la gripe e indigestión. De hecho, los síntomas de la enfermedad cardíaca no se reconocen en las mujeres hasta el 54 por ciento de las veces, según un estudio de 2010 en la revista Heart . "Si los síntomas se descartan en la mitad de los casos, no es de extrañar que las mujeres tengan peores resultados", dice McDonnell. (Para los hombres, el diagnóstico erróneo solo ocurre hasta un tercio del tiempo.)
Debido a que no sospechan que están en peligro, las mujeres retrasarán ir al hospital . La encuesta nacional sobre conductas de salud cardíaca reveló que casi el 50 por ciento de las mujeres no llamaría a una ambulancia por miedo, vergüenza o por no molestar a nadie. "El tiempo es muy importante", dice Wray. "Cuanto antes tengamos en nuestras manos a un paciente, más músculo cardíaco podremos salvar".
La enfermedad cardíaca es difícil de diagnosticar en mujeres
La enfermedad coronaria se presenta de manera diferente en las mujeres que en los hombres. Esto es problemático porque la mayoría de las herramientas de diagnóstico están diseñadas para detectar obstrucciones en la arteria coronaria principal, pero es más probable que las mujeres tengan problemas con las arterias más pequeñas y angostas (lo que se conoce como disfunción microvascular). "El angiograma es el estándar de oro para diagnosticar enfermedades del corazón, pero está diseñado para arterias más grandes y no recogerá enfermedades en vasos pequeños", dice Karin Humphries, directora científica del Centro BC para mejorar la salud cardiovascular en Vancouver.
Incluso cuando las arterias de una mujer están bloqueadas, la placa que causa el problema con frecuencia es más suave y más difícil de ver que en los sistemas vasculares de los hombres. También suele ser más difícil saber cuándo una mujer ha sufrido un ataque cardíaco , porque su cuerpo produce menos de un biomarcador particular (en este caso, una proteína liberada en la sangre cuando algo del músculo cardíaco muere). "Las mujeres tienen siete veces más probabilidades de desarrollar enfermedad cardíaca , pero el 70 por ciento de lo que entendemos sobre la condición se basa en investigación realizada en hombres, porque las mujeres solo han sido incluidas en alrededor del 30 por ciento de los ensayos clínicos cardiovasculares ", dice McDonnell.
Afortunadamente, hay un procedimiento relativamente nuevo en el que los médicos pueden inyectar colorante para identificar problemas con el flujo sanguíneo en los vasos más pequeños, y se puede realizar al mismo tiempo como un angiograma Simplemente necesita convertirse en una práctica clínica estándar, dice Humphries.
Los programas de apoyo entre pares pueden ayudar a las mujeres a hacer frente
Cuando se trata de tratar la enfermedad cardíaca , las mujeres se recuperan mejor, pero no lo hacen siempre llego allí. "Hay un mayor número de barreras para las mujeres, que tienen muchas responsabilidades familiares y de cuidado, especialmente si deben ir a una clínica o un hospital fuera de sus comunidades", dice McDonnell. También destaca la rareza de un enfoque centrado en las mujeres: "El modelo de rehabilitación tradicional está centrado en los hombres, y el foco está en el ejercicio solo", dice.
En el Centro de salud cardíaca para mujeres, los pacientes nuevos se ponen pequeños grupos liderados por mujeres que se han recuperado mental y físicamente de ataques cardíacos y que están manejando bien la enfermedad. "Las mujeres tienden a responder al apoyo de personas fuera de sus redes inmediatas porque no quieren cargar a sus familias: el estrés adicional tiene un impacto negativo en su recuperación cardíaca", dice McDonnell.
Los programas de pares centrados en las mujeres ayudan a los pacientes hacer frente a la angustia psicosocial que acompaña a la enfermedad. Después de un ataque cardíaco, las mujeres tienen dos veces más probabilidades que los hombres de sufrir depresión y ansiedad, lo que puede aumentar el riesgo de un segundo episodio en un 50 por ciento. También les ayuda a enfrentar el hecho de que tienen una enfermedad incurable, pero que incluso unos pocos cambios en el estilo de vida podrían ser todo lo que se necesita para prevenir otro ataque cardíaco.
Las enfermedades cardíacas están bajo su control
Un estudio de 2016 en New England Journal of Medicine encontró que incluso el mayor peligro debido a la genética (que casi puede duplicar el riesgo en algunos casos) puede modificarse mediante cambios en el estilo de vida. El gran desafío es educar a los pacientes sobre qué es lo que los pone en peligro, dice McDonnell. Tanto los hombres como las mujeres tienen una mayor probabilidad de tener un ataque al corazón si son obesos, fuman, tienen diabetes, presión arterial alta o colesterol alto, pero algunos de estos factores aumentan en las mujeres. Fumar lo pone más joven Las mujeres tienen un riesgo 25 por ciento mayor que los hombres, y las mujeres con diabetes tienen siete veces más probabilidades que los hombres de tener enfermedades cardíacas. El estrés marital puede ser otro factor importante, según los investigadores en Suecia.
Luego están las cosas de las que los hombres no tienen que preocuparse, como menopausia y el embarazo. La mayoría de las mujeres no saben que si tuvieron preeclampsia (presión arterial alta) durante el embarazo, duplican sus probabilidades de desarrollar enfermedad cardíaca de cinco a 15 años después del parto. "El desorden desaparece después del parto, y simplemente se envían a casa; nadie habla sobre la enfermedad cardíaca ", dice McDonnell. Está involucrada en un programa de posparto en Ottawa donde las madres con preeclampsia son señaladas por sus obstetras / ginecólogos y enviadas al Centro de salud cardíaca para mujeres para un programa de prevención cardíaca de un año. "La iniciativa ha reducido el riesgo de las mujeres involucradas en un 45 por ciento. Ahora estamos entrenando equipos para lanzar un programa similar en Alberta ", dice.
Una vez que las mujeres tienen la información que necesitan, el siguiente paso es hablar con sus médicos, dice Wray. "No esperes a que tu médico de cabecera inicie la conversación. Pregunte sobre su presión arterial, su colesterol, su IMC, qué actividades hacer y cuánto. "Entonces, si tiene un síntoma del que no está seguro, no dude en buscar ayuda. "Si te envían a casa, ¿y qué?", Dice Wray. "Al menos puede descansar tranquilo sabiendo que lo han revisado".
